你需要知道的:

• 有許多物質(zhì)有上癮的潛力，包括酒精、尼古丁、咖啡因、大麻、致幻劑、吸入劑和壓力文字和非文字處方阿片類藥物，安非他明和鎮(zhèn)靜劑。
• 有些行為也有可能讓人上癮，比如賭博、飲食、性、運(yùn)動(dòng)、節(jié)食、購物、上網(wǎng)、看色情作品、性、電子游戲，以及像入店行竊這樣的危險(xiǎn)行為

親愛的醫(yī)生,

我哥哥嗜酒如命，而且他似乎并不在乎他正在把他的家庭帶進(jìn)地獄。他也不認(rèn)為自己有問題。怎樣才能幫助他呢?

親愛的讀者,

成癮是一種不顧有害影響或其他負(fù)面后果而無法控制地使用某種物質(zhì)或參加某種活動(dòng)的情況。成癮主要有兩種類型:物質(zhì)成癮——對(duì)酒精、大麻等的成癮，以及行為成癮，如賭博。

成癮被認(rèn)為是一種慢性疾病，因?yàn)榇竽X實(shí)際上會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致“劫持”，或者在某些情況下，破壞大腦的關(guān)鍵區(qū)域，需要做很多工作來改變這種情況。

有許多物質(zhì)具有上癮的潛力，包括酒精、尼古丁、咖啡因、大麻、致幻劑、吸入劑以及處方和非處方阿片類藥物、安非他明和鎮(zhèn)靜劑。這些物質(zhì)會(huì)激活大腦中的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)。有些行為也有可能讓人上癮，比如賭博、飲食、性、運(yùn)動(dòng)、節(jié)食、購物、上網(wǎng)、看色情作品、性、電子游戲，以及像入店行竊這樣的危險(xiǎn)行為。

正常情況下，大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)會(huì)被一些健康的行為激活，比如吃東西、與他人交往、鍛煉等等，這些行為會(huì)讓人感到愉快;這就會(huì)促使這個(gè)人重復(fù)這些行為。然而，這種反應(yīng)是由大腦調(diào)節(jié)的，以避免過度放縱。健康的大腦也會(huì)對(duì)任何可能構(gòu)成危險(xiǎn)的事情做出快速反應(yīng)，讓你遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。大腦中有一個(gè)部分能夠權(quán)衡快樂與后果并做出決定，例如，決定買你想要但買不起的東西。

上癮時(shí)，這種物質(zhì)(或行為)“劫持”了快樂中樞，導(dǎo)致獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)過度激活，產(chǎn)生大量讓人感覺良好的化學(xué)物質(zhì)，讓人越來越想放縱自己。此外，當(dāng)你不使用該物質(zhì)時(shí)，感知危險(xiǎn)的系統(tǒng)也可能被激活，導(dǎo)致負(fù)面的心理和身體影響，這導(dǎo)致個(gè)人服用該物質(zhì)只是為了避免不服用的負(fù)面后果。除此之外，決策中心可能會(huì)受損，從而影響自我控制。

所有這些加起來，即使他們經(jīng)歷或意識(shí)到負(fù)面后果，也會(huì)以一種無法控制的方式服用某種物質(zhì)。

最初，患者將開始自愿服用藥物。下一步是發(fā)展為物質(zhì)使用障礙，在這種情況下，人們會(huì)經(jīng)歷某種物質(zhì)的負(fù)面影響，但不會(huì)上癮，例如過量飲酒導(dǎo)致事故或疾病;或者在不合適的場(chǎng)合喝酒。成癮(或依賴)是物質(zhì)使用障礙最嚴(yán)重的形式。有了癮，這個(gè)人無法停止，即使他們嘗試。他們需要更多的物質(zhì)來獲得同樣的“快感”;當(dāng)他們不使用這種物質(zhì)時(shí)，他們會(huì)經(jīng)歷負(fù)面影響;他們覺得自己已經(jīng)失去了控制，花了很多時(shí)間思考或使用這種物質(zhì)，盡管經(jīng)歷了成癮的負(fù)面后果。成癮的形成是復(fù)雜的，可能包括遺傳、其他精神健康狀況和環(huán)境因素(如不良的童年經(jīng)歷)、接觸和/或接觸這些物質(zhì)(如在家中或朋友飲酒)或獲得處方藥等因素的相互作用。

成癮是由一個(gè)包括個(gè)人在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)來管理的。如果個(gè)人已經(jīng)接受了他們有問題，并且愿意經(jīng)歷改變的過程，這種方法效果最好?？赡軙?huì)有醫(yī)院管理人員來解決身體問題和戒斷癥狀。也有康復(fù)過程，可能是在住宅設(shè)施或門診預(yù)約會(huì)議。個(gè)人參與個(gè)人、團(tuán)體和家庭治療也是至關(guān)重要的。這個(gè)過程可能需要時(shí)間，而且會(huì)有復(fù)發(fā)?？赡軙?huì)有一些無法逆轉(zhuǎn)的后果，比如一些大腦變化和身體疾病。

弗洛博士

我注意到我的書法在過去的幾個(gè)星期里越來越差了。我不需要寫很多東西，但我偶爾會(huì)寫，這真的是一場(chǎng)斗爭(zhēng)。會(huì)發(fā)生什么?

尼古拉斯

親愛的尼古拉斯,

書寫過程是復(fù)雜的，它涉及到大腦、脊髓、上肢和手指的神經(jīng)和肌肉，這意味著當(dāng)書寫出現(xiàn)問題時(shí)，它可能包括這些組成部分中的一個(gè)或多個(gè)。書寫方面的問題可能預(yù)示著更大的問題，比如中風(fēng)。

建議您接受醫(yī)生的檢查和相關(guān)檢查。治療將取決于診斷結(jié)果。你也可以從職業(yè)治療中受益，以解決手的功能。

親愛的醫(yī)生,

一個(gè)大約兩年前，我被告知我的睪丸里有一個(gè)囊腫，這沒什么好擔(dān)心的布特。我仍然能感覺到，我仍然擔(dān)心。我們能做些什么呢?

Mwangi

親愛的Mwangi,

睪丸中的囊腫很可能是附睪囊腫，也稱為精索囊腫或精索囊腫。附睪是一個(gè)緊密纏繞的管道，精子在這里成熟并儲(chǔ)存。精囊是附睪中充滿液體的囊，里面有死精子。囊腫通常是無痛的，但可能引起患側(cè)腫脹和沉重。這是相當(dāng)普遍的，影響了大約30%的20至60歲的男性。后續(xù)檢查應(yīng)由泌尿科醫(yī)生進(jìn)行。診斷是通過體格檢查和超聲掃描。囊腫不是癌變的，也不會(huì)影響生育能力，因此不需要治療。

可以通過針引流暫時(shí)緩解，但液體會(huì)重新積聚。永久性切除可以通過手術(shù)切除囊或切除睪丸來完成，如果囊非常大。另一種選擇是切除囊，然后進(jìn)行硬化治療，這將導(dǎo)致該區(qū)域的疤痕。這個(gè)過程意味著精子不能在附睪內(nèi)成熟。

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