裝有骨髓移植的血袋已經(jīng)準備好。版權(quán)所有David J. Phillip/AP

當為有需要的人找到匹配的骨髓捐獻者時，必須在48小時內(nèi)送達。如果他們是在世界的另一邊，這可不是件容易的事。

COVID-19危機使地球停止運轉(zhuǎn)，飛機停飛，但卻未能阻止干細胞輸送的過程。

對于患有血液病的人來說，移植可能是一個生死攸關的問題，因此，在大流行期間，移植中心被迫采取果斷行動。

捐贈物不再新鮮運輸，而是低溫冷凍，以期待更長的交貨時間。

邊境上組織了接力人員運送珍貴的骨髓，而機組人員則被要求護送冷藏包前往目的地。

有些快遞員已經(jīng)好幾個月沒回家了，他們從地球的一端飛到另一端，睡在機場的休息室里。

在西班牙，機場國民警衛(wèi)隊(airport civil guard)為無法見面的運輸人員之間的一次交換提供了便利;在另一次交換中，軍用飛機從土耳其收集干細胞，用于救助羅馬的一名兒童。

盡管如此，該部門已經(jīng)感受到COVID-19的影響。

2020年期間，歐洲登記捐贈的志愿者人數(shù)幾乎減少了一半?？纯礆W盟最大的幾個國家的情況，世界各地的情況都是一樣的。

與去年相比，意大利登記的新捐贈者減少了49%，西班牙減少了37%，德國減少了40%，而法國希望2019年登記的人減少了58%。

在英國，情況遠談不上樂觀;例如，在利茲，截至11月已有50人注冊，而去年只有950人。

在意大利，骨髓捐贈者協(xié)會(ADMO)被迫停止在中小學和大學中開展旨在提高對該事業(yè)認識的活動，以及在體育中心和城鎮(zhèn)廣場舉行的會議。同樣的事情也發(fā)生在法國。

在第一波冠狀病毒感染期間，法國和西班牙暫停了4個月的新登記;與此同時，在德國，由于禁止集會，獻血活動處于待命狀態(tài)。

然而，幸運的是，新登記人數(shù)的減少并沒有導致捐獻數(shù)量的減少，而且挽救生命的移植手術推遲或取消的情況非常少。

為什么德國有這么多的捐贈者登記?

一些國家，如德國，在2019年成功注冊了82.7萬名新捐贈者，而其他一些國家，如意大利和西班牙——分散的地區(qū)醫(yī)療體系——分別成功注冊了4.9萬名和3.6萬名新捐贈者。

但即使是在一些醫(yī)療系統(tǒng)是公共和中央集權(quán)的國家，比如法國，他們?nèi)匀粺o法達到德國的水平，只有27000人注冊。

在德國，每個樣本的注冊費用在35歐元到45歐元之間，而在意大利，這個數(shù)字上升到250歐元，這還不包括醫(yī)護人員的費用。

為什么歐洲國家之間會有如此明顯的差異?在意大利，像ADMO、Adoces和Adisco這樣的非政府組織負責登記和采樣。意大利唯一的登記冊在熱那亞。

此外，還要對由國家資助的登記數(shù)量加以限制，以及在收集資料包之前進行的活動的高昂費用，例如羅馬無法資助的促銷活動。

德國是歐洲最主要的捐贈者國，有十分之一符合條件的人(年齡在18歲到55歲之間)登記在冊，并且能夠出口70%從本國公民身上采集的骨髓來幫助德國以外的病人。

德國的系統(tǒng)依賴于26個獨立的捐贈中心，這些中心大多是私立的，或與大學或輸血中心相連。

每家公司都負責自己的籌資和招聘策略，與地方當局沒有關系，能夠?qū)⑺饺司杩罨I集的資金用于注冊新的捐贈者。

在法國，29個招募志愿者的中心都與移植中心有聯(lián)系，這些中心通常被封裝在有利于獻血或公立醫(yī)院的結(jié)構(gòu)中。

與德國相比,伊芙博士說結(jié)婚,血液骨髓采集和移植主任法國生物醫(yī)學機構(gòu),“我們做了一個選擇概要文件基于質(zhì)量,而不是數(shù)量,關注年輕人(年輕的捐贈者,更高的機會成功移植)和不同的地理區(qū)域”。這個戰(zhàn)略是由巴黎決定的，而在德國，沒有中央?yún)f(xié)調(diào)。

然后是西班牙，自2018年以來，該國決定將重點放在40歲以下的捐贈者身上。與前幾年相比，這一選擇不可避免地減少了注冊人數(shù)。

這里的系統(tǒng)是完全公開的;眾多的西班牙中心由該國17個自治社區(qū)管理，但每個中心在注冊新捐助者時都遵循自己的策略。

由于缺乏床位，醫(yī)院不得不取消計劃中的手術。

西班牙骨髓捐贈計劃主任Enric Carreras博士

“除了加利西亞，我們在任何地方都不用擦嘴簽。血液樣本隨處可見。為什么?因為如此多的原因，即使它們都與科學毫無關系，”西班牙骨髓捐贈項目主任Enric Carreras博士說，該項目由Josep Carreras基金會管理。

卡雷拉斯說，自疫情爆發(fā)以來，他的私人非盈利基金會就沒有開展過任何宣傳活動，該基金會負責管理該州的登記。

他說:“目前，人們并沒有考慮到捐贈，但是他們擔心的是如何自救和避免感染。”

卡雷拉斯說:“今年捐贈和移植的數(shù)量有所下降，但這并不是因為缺少捐贈者，而是因為醫(yī)院不得不因為缺少床位而取消了計劃中的手術?！薄叭绻鸌CU沒有床位，為防止移植后并發(fā)癥，手術必須取消?！?/p>

他說，在第一波疫情中，“來自赫羅納的人無法前往巴塞羅那捐款”，但他補充說，基金會已經(jīng)找到了“以某種方式”解決疫情帶來的問題的辦法。

以色列信使米舍爾·茲里安攜帶骨髓離開特拉維夫機場。塞巴斯蒂安·史肯/美聯(lián)社

所有在世界各國注冊的捐贈者最終都在位于荷蘭的WMDA中注冊，這是一種世界數(shù)據(jù)庫，匯集了135個相互關聯(lián)的來源和注冊。它有超過3700萬的潛在捐贈者。

“30年前，互聯(lián)網(wǎng)還沒有出現(xiàn)的時候，它基本上就是一個巨大的電話號碼簿，上面有潛在捐贈者的名字，”德國ZKRD登記機構(gòu)的負責人Joannis Mytilineos說。

每當醫(yī)院發(fā)出請求時，就會在全球范圍內(nèi)激活搜索。骨髓由一個移植中心出售，由另一個移植中心購買，國家登記處充當中介。

各國制定自己的價格;德國制造的一種電池的成本在1.4萬至1.7萬歐元之間。另一方面，來自美國的骨髓價格可高達3萬美元。

全世界大約有37%的非家庭成員捐贈者的干細胞移植來自德國。

擁有希臘血統(tǒng)的Mytilineos說，“因為我們移民的過去，DNA可以追蹤到”，德國捐贈者和很多國外的人是兼容的。

顯然，國家衛(wèi)生系統(tǒng)在國內(nèi)尋找捐贈者更便宜，而不僅僅是為了提高受試者之間的基因相容性?！皬奈靼嘌酪浦驳轿靼嘌佬枰ㄙM一歐元;4,500個，不到三分之一的骨髓是從國外購買的。”卡雷拉斯說。

但瑪麗指出:“我們并不是在不同的寄存器之間競爭。每個國家都有自己的規(guī)則，有些國家有公共資金，有些是私人的，但全世界登記的理念是提高意識，促進國際團結(jié)工作?！?/p>

骨髓捐贈者是“一個國際社會，一個國家的低效會被其他國家所克服，但每個國家都在努力做到最好，”Mytilineos總結(jié)道。

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