周三，最高法院將就田納西州禁止為18歲以下的變性人提供性別確認(rèn)護(hù)理的案件聽取辯論。

至少有26個州通過了限制或禁止對未成年人進(jìn)行此類護(hù)理的法律，其中大多數(shù)州都面臨訴訟。

美國最高法院將權(quán)衡田納西州的法律是否違反了第14修正案的平等保護(hù)條款，該條款要求在類似情況下的人在法律下得到同等對待。案件的雙方都聲稱他們的行為是為了保護(hù)未成年人免受傷害。

性別確認(rèn)護(hù)理得到了美國醫(yī)學(xué)協(xié)會、美國兒科學(xué)會和其他醫(yī)學(xué)團(tuán)體的支持。下面我們來看看通常會涉及到什么：

e首先進(jìn)行評估和診斷

堅持認(rèn)為自己的性別與其出生時的生理性別不同的年輕人往往被轉(zhuǎn)介到診所，由不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的小組提供性別確認(rèn)護(hù)理。

這種護(hù)理從評估開始，評估可以包括兒科醫(yī)生和心理健康專家，他們會評估年輕人正在經(jīng)歷的痛苦程度。

那些符合定義標(biāo)準(zhǔn)的人，如果他們的痛苦是持續(xù)和顯著的，可能被診斷為所謂的性別焦慮癥。

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一些年輕人和他們的家人可能會決定嘗試一種社會轉(zhuǎn)型，比如換一個新發(fā)型、新衣服、新名字或新代名詞。專家們一致認(rèn)為，允許孩子們以符合他們身份的方式表達(dá)自己的性別是有益的。

芝加哥18歲的查齊·格羅斯尚德勒（Chazzie Grosshandler）說，她在9歲時告訴父母自己是個女孩，“不只是一個喜歡女孩的東西的男孩”。兩年后，她開始接受治療。

她說：“對我來說，性別確認(rèn)護(hù)理的第一步是當(dāng)我告訴父母我是一個女孩，我已經(jīng)有這種感覺很長時間了，他們接受了我。”“我認(rèn)為，當(dāng)人們聽到‘護(hù)理’這個詞時，他們真的很困惑，認(rèn)為它必須是醫(yī)學(xué)上的東西。但事實是，這不僅僅是醫(yī)學(xué)上的。這是愛和接納?！?/p>

青春期阻滯劑可能是下一步

一部分年輕人可能會被提供額外的干預(yù)措施，如青春期阻滯劑，以減輕他們的痛苦，并給他們時間探索自己的性別認(rèn)同。

這些藥物被稱為GnRH激動劑，可以阻止與性成熟有關(guān)的關(guān)鍵激素的釋放。幾十年來，它們一直被用于治療性早熟，這是一種導(dǎo)致青春期異常提前的罕見醫(yī)學(xué)病癥。

當(dāng)一個年輕人表現(xiàn)出青春期的早期跡象——乳房或睪丸增大時，就開始用藥。對于出生時被指定為女性的孩子來說，這通常發(fā)生在8到13歲左右，而對于出生時被指定為男性的孩子來說，則要晚一到兩歲。

這些藥物可以每隔幾個月注射一次，也可以在手臂上植入長達(dá)一兩年的藥物。許多影響是可逆的——一旦停止用藥，青春期和性發(fā)育就會恢復(fù)。研究人員正在探索青春期阻滯劑對骨骼發(fā)育的影響，但沒有研究表明它會增加骨折的風(fēng)險。

年輕人可以持續(xù)服用青春期阻滯劑好幾年。

一些變性青年可能會服用激素

在服用青春期阻滯劑后，跨性別青少年要么接受激素治療，要么不接受激素治療。

有些人可能會選擇服用激素，使他們的身體更符合他們的性別認(rèn)同。他們服用人工制造的雌激素或睪丸激素——一種促進(jìn)青春期性發(fā)育的激素。雌激素以皮膚貼片和藥片的形式出現(xiàn)。睪酮可以通過注射、植入或凝膠的方式獲得。

指南建議，當(dāng)青少年足夠成熟，可以做出明智的醫(yī)療決定時，就開始服用這些藥物。許多變性人終生服用激素。

如果停藥，一些生理變化仍然存在。睪丸素通常會導(dǎo)致永久性的聲音降低、面部毛發(fā)和喉結(jié)發(fā)育。雌激素會導(dǎo)致永久性乳房發(fā)育。

對變性成人長期使用激素的研究發(fā)現(xiàn)了潛在的健康風(fēng)險，包括雌激素引起血栓的適度風(fēng)險和睪酮引起的膽固醇負(fù)變化。

手術(shù)是罕見的

變性青少年的性別確認(rèn)手術(shù)遠(yuǎn)不如激素治療常見。當(dāng)變性青年做這個手術(shù)時，幾乎都是在老年變性男性身上做縮胸手術(shù)。

即便如此，這種手術(shù)還是非常罕見的。也許令人驚訝的是，在未成年人中做縮胸手術(shù)的最常見的是非變性男性。這是針對一種叫做男性乳房發(fā)育癥的疾病，這意味著乳房組織比平時多。

一項針對2019年數(shù)百萬保險索賠的研究發(fā)現(xiàn)，美國未成年人進(jìn)行了151次縮胸手術(shù)。幾乎所有人（97%）都不是變性人。

HormoNes和幸福

研究表明，跨性別青年容易產(chǎn)生壓力、抑郁和自殺念頭。一些研究表明，對性別焦慮的治療可以改善年輕人的幸福感，但其中的一些細(xì)微差別尚不清楚。

在一項研究中，研究人員花了兩年時間測試和跟蹤315名接受激素治療的變性青年。在出生時被指定為女性的人群中，抑郁和焦慮癥狀有所緩解，生活滿意度有所提高，而在出生時被指定為男性的人群中則沒有。研究人員推測，出生時被指定為男性的年輕人可能更容易受到與大多數(shù)同齡人不同的壓力的影響。

在去年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的同一項研究中，兩名參與者自殺身亡——一名在六個月后自殺，另一名在一年后自殺。

對治療結(jié)果的長期研究正在進(jìn)行中。

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