作者：Kristen Hwang

CalMatters

許多加州家庭想把孩子帶到醫(yī)院外的世界，但該州并沒有讓他們?nèi)菀鬃龅?。?020年以來，該州一半的生育中心已經(jīng)關(guān)閉，只剩下四家持牌設(shè)施開放。

生育中心不需要國(guó)家許可就可以運(yùn)營(yíng)，但獲得許可的昂貴和繁瑣的過程是生育中心失敗的主要原因之一。大多數(shù)保險(xiǎn)公司和加州醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（該州針對(duì)低收入居民的公共醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃）將只與獲得許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。

使問題更加復(fù)雜的是醫(yī)院產(chǎn)房的迅速關(guān)閉，在各種規(guī)模的社區(qū)造成了產(chǎn)婦護(hù)理沙漠。

這就是為什么來自?shī)W克蘭的民主黨議員、衛(wèi)生委員會(huì)主席米亞·邦塔（Mia Bonta）計(jì)劃在周一提出一項(xiàng)法案，放寬生育中心的許可要求。

邦塔說：“取消那些只會(huì)提高醫(yī)療服務(wù)提供者價(jià)格、與患者安全無關(guān)的要求，是確保我們剩下的生育中心能夠維持下去、為更多設(shè)施開業(yè)奠定基礎(chǔ)的一個(gè)非常必要的步驟?！?/p>

邦塔計(jì)劃提出的這項(xiàng)法案將刪除一項(xiàng)要求，即生育中心必須參與一項(xiàng)名為“綜合圍產(chǎn)期服務(wù)計(jì)劃”的特殊醫(yī)療福利，該計(jì)劃包括營(yíng)養(yǎng)咨詢和社會(huì)心理支持等服務(wù)。直到最近，助產(chǎn)士還不被允許參加這個(gè)項(xiàng)目，這使得獲得生育中心執(zhí)照幾乎是不可能的。

支持者表示，完全取消這一要求將進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，實(shí)際上使他們能夠?yàn)楦嗟牡褪杖肟蛻籼峁┓?wù)。

該法案是邦塔為在即將上任的特朗普政府期間保護(hù)獲得生殖保健服務(wù)的更大立法努力的一部分。Bonta的其他計(jì)劃法案尋求在緊急情況下保留所有醫(yī)院的墮胎權(quán)，包括與宗教組織有關(guān)聯(lián)的醫(yī)院，并為加州醫(yī)?；颊咧Ц斗翘幏奖茉匈M(fèi)用。

持牌助產(chǎn)士和持證護(hù)士助產(chǎn)士可以提供產(chǎn)前和產(chǎn)后護(hù)理以及在醫(yī)院外的低風(fēng)險(xiǎn)分娩。他們將高風(fēng)險(xiǎn)孕婦送往醫(yī)院。生育中心是由助產(chǎn)士經(jīng)營(yíng)的低風(fēng)險(xiǎn)分娩診所。

今年3月，該州第一家獲得許可和認(rèn)可的生育中心在運(yùn)營(yíng)了30年之后關(guān)閉。圣地亞哥的這家醫(yī)院多年來接生了5600多名嬰兒，但卻無法跟上不斷增長(zhǎng)的成本。許多其他國(guó)家也紛紛效仿。根據(jù)CalMatters的報(bào)道，在過去的四年里，至少有19個(gè)生育中心關(guān)閉，同時(shí)還有50多個(gè)醫(yī)院的產(chǎn)科病房關(guān)閉。

該法案的共同發(fā)起人、西部法律與貧困中心（Western Center for Law and Poverty）的游說者桑德拉普爾（Sandra Poole）說，工廠關(guān)閉對(duì)農(nóng)村社區(qū)和有色人種的影響尤為嚴(yán)重，加劇了孕產(chǎn)婦保健危機(jī)。

普爾說：“我們的整個(gè)人口都失去了獲得孕產(chǎn)婦護(hù)理的機(jī)會(huì)，我們聽到越來越多的人出于各種原因——無論是對(duì)醫(yī)院的不信任，還是只是想在一個(gè)更像家的環(huán)境中分娩——人們，尤其是有色人種，寧愿在分娩中心分娩。”“但他們就是沒有這樣的機(jī)會(huì)，特別是如果他們參加了加州醫(yī)保?！?/p>

加州的數(shù)據(jù)顯示，加州一半以上的新生兒都是由Medi-Cal支付的，其中80%的嬰兒不是白人。一項(xiàng)全州范圍的調(diào)查還表明，有色人種比其他任何人口群體都更需要助產(chǎn)士和助產(chǎn)師等其他生育支持。加州醫(yī)療保健基金會(huì)（California Health care Foundation）的調(diào)查顯示，缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)是最常見的障礙。

據(jù)美國(guó)生育中心協(xié)會(huì)（American Association of birth centers）稱，加州以對(duì)生育中心的許可要求最為嚴(yán)格而聞名。助產(chǎn)士此前曾告訴CalMatters，他們不得不離開加州，甚至離開這個(gè)國(guó)家，因?yàn)樵诩又菔中g(shù)太難了。

美國(guó)生育中心協(xié)會(huì)（American Association of Birth Centers）州分會(huì)主席貝薩尼·佐佐木（Bethany Sasaki）表示，這項(xiàng)立法努力來得太晚，無法挽救已經(jīng)關(guān)閉的生育中心，這是“令人心碎的”，但這是重要的第一步。佐佐木今年早些時(shí)候關(guān)閉了她在薩克拉門托的生育中心，因?yàn)樵撝菥芙^給她頒發(fā)執(zhí)照。

佐佐木說：“這是改善助產(chǎn)士和安全院外分娩的漫長(zhǎng)過程的第一步?！?/p>

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