一組全球?qū)＜姨岢隽艘环N定義和診斷肥胖的新方法，減少了對(duì)有爭(zhēng)議的體重指數(shù)的重視，希望能更好地確定哪些人需要治療由體內(nèi)脂肪過(guò)多引起的疾病。

根據(jù)周二晚間發(fā)布的建議，肥胖將不再僅僅由BMI（一種計(jì)算身高和體重的方法）來(lái)定義，而是與腰圍等其他測(cè)量指標(biāo)以及與超重有關(guān)的健康問(wèn)題證據(jù)相結(jié)合。

據(jù)估計(jì)，全世界有超過(guò)10億人患有肥胖癥。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的數(shù)據(jù)顯示，在美國(guó)，大約40%的成年人患有肥胖癥。

華盛頓大學(xué)（University of Washington）肥胖專家大衛(wèi)·卡明斯（David Cummings）博士說(shuō)：“研究的全部目標(biāo)是得到一個(gè)更精確的定義，這樣我們就能針對(duì)那些真正需要幫助的人。”卡明斯是發(fā)表在《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）雜志上的報(bào)告的58位作者之一。

該報(bào)告引入了兩種新的診斷類別：臨床肥胖和臨床前肥胖。

臨床肥胖的人符合BMI和其他肥胖指標(biāo)，并有證據(jù)表明超重引起的器官、組織或其他問(wèn)題。這可能包括心臟病、高血壓、肝臟或腎臟疾病或慢性嚴(yán)重的膝蓋或臀部疼痛。這些人將有資格接受治療，包括飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及肥胖藥物。

報(bào)告稱，患有臨床前肥胖的人有患這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但沒(méi)有持續(xù)的疾病。

長(zhǎng)期以來(lái)，BMI一直被認(rèn)為是一種有缺陷的測(cè)量方法，可能會(huì)過(guò)度診斷或低估肥胖，目前的定義是BMI大于或等于30。但報(bào)告指出，體脂過(guò)多的人并不總是BMI超過(guò)30。而肌肉量大的人——足球運(yùn)動(dòng)員或其他運(yùn)動(dòng)員——盡管脂肪量正常，但體重指數(shù)可能也高。

初步分析顯示，根據(jù)新的標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)去被歸類為肥胖的人中約有20%將不再符合定義。專家說(shuō)，大約20%的有嚴(yán)重健康問(wèn)題但BMI較低的人現(xiàn)在被認(rèn)為是臨床肥胖。

卡明斯說(shuō)：“這不會(huì)顯著改變被定義為肥胖的人的比例，但它可以更好地診斷出那些真正具有臨床意義的過(guò)量脂肪的人?！?/p>

新的定義已經(jīng)得到了全球超過(guò)75家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，但尚不清楚它們?cè)趯?shí)踐中被采用的范圍和速度。報(bào)告承認(rèn)，實(shí)施這些建議“將帶來(lái)巨大的成本和勞動(dòng)力影響”。

健康保險(xiǎn)貿(mào)易組織AHIP（原名美國(guó)健康保險(xiǎn)計(jì)劃）的一位發(fā)言人表示，“現(xiàn)在評(píng)估計(jì)劃將如何將這些標(biāo)準(zhǔn)納入保險(xiǎn)或其他政策還為時(shí)過(guò)早?！?/p>

威爾康奈爾醫(yī)學(xué)（Weill Cornell Medicine）的肥胖專家、肥胖治療公司FlyteHealth的聯(lián)合創(chuàng)始人凱瑟琳·桑德斯（Katherine Saunders）博士說(shuō)，有一些實(shí)際問(wèn)題需要考慮。測(cè)量腰圍聽起來(lái)很簡(jiǎn)單，但方法不同，許多醫(yī)生沒(méi)有接受過(guò)準(zhǔn)確的訓(xùn)練，標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用卷尺對(duì)許多肥胖患者來(lái)說(shuō)不夠大。

此外，她指出，確定臨床和臨床前肥胖之間的差異需要全面的健康評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試。

她說(shuō)：“一種新的分類系統(tǒng)要想被廣泛采用，還需要極其快速、廉價(jià)和可靠。”

密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的營(yíng)養(yǎng)專家Kate Bauer說(shuō)，新的定義可能會(huì)令人困惑。

“公眾喜歡并需要簡(jiǎn)單的信息。我不認(rèn)為這種差異會(huì)改變什么?！?/p>

西北范伯格醫(yī)學(xué)院（Northwestern Feinberg School of Medicine）的肥胖專家、該報(bào)告的合著者羅伯特·庫(kù)什納（Robert Kushner）博士承認(rèn)，徹底改變肥胖的定義需要時(shí)間。

“這是整個(gè)過(guò)程的第一步，”他說(shuō)?！拔艺J(rèn)為這將開啟對(duì)話?！?/p>