高鉀血癥是一個(gè)醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，指一個(gè)人體內的鉀含量高于正常水平。通常，高鉀血癥患者沒(méi)有任何癥狀，這使得醫生很難診斷。

導致高鉀血癥的主要原因是慢性腎臟疾病、無(wú)法控制的糖尿病、脫水、大出血、攝入過(guò)量的膳食鉀和一些藥物。當鉀含量在每升5.0-5.5毫當量(mEq/l)之間時(shí)，醫生通常會(huì )診斷為高鉀血癥。

高鉀血癥的治療因嚴重程度而異。在急性高鉀血癥中，通常是由特定的事件引起的，如外傷，醫生可能會(huì )使用透析和靜脈藥物將鉀從體內沖洗出來(lái)。慢性高血鉀通常意味著(zhù)一個(gè)人的腎臟不能正常工作，醫生會(huì )提供治療來(lái)控制這種情況。

癥狀

通常，高鉀血癥患者不會(huì )出現任何癥狀，這意味著(zhù)醫生可能會(huì )忽視它，直到癥狀?lèi)夯?/p>

急性高鉀血癥或短期內鉀水平的顯著(zhù)變化比慢性高鉀血癥或定期高鉀血癥更為嚴重。然而，急性和慢性高鉀水平可能是危險的，可能導致心臟病發(fā)作或癱瘓。

慢性高鉀血癥的癥狀通常比急性高鉀血癥少。

在較高水平時(shí)，高鉀血癥的癥狀包括:

• 肌肉無(wú)力
• 虛弱或疲勞的感覺(jué)
• 惡心
• 肌肉疼痛或痙攣
• 呼吸困難
• 不尋常的心跳和胸痛

原因

高鉀血癥有不同的病因:

• 慢性腎臟疾病:腎臟容量降低意味著(zhù)腎臟可能無(wú)法將鉀充分過(guò)濾出體外。
• 未控制或未治療的糖尿病例如胰島素缺乏可引起高鉀血癥。
• 服用某些藥物:非甾體類(lèi)消炎藥，如布洛芬和萘普生、一些利尿劑、環(huán)孢素、三甲氧芐氨嘧啶、血管緊張素抑制劑、-受體阻滯劑、鈣阻滯劑、琥珀膽堿、地高辛、肝素和甘露醇等也可引起高鉀水平。
• 心臟病:在充血性心力衰竭的情況下，腎功能低下和藥物治療可引起高鉀血癥。
• 受傷:對組織的損傷會(huì )引起鉀水平的變化。
• Hypoaldosteronism或pseudohypoaldosteronism:激素醛固酮缺乏引起高鉀血癥。
• 先天性腎上腺增生:一種罕見(jiàn)的疾病，由基因突變導致的醛固酮水平較低。
• 高鉀的攝入量:通過(guò)藥物或飲食攝入過(guò)多的鉀會(huì )導致高鉀血癥。這是罕見(jiàn)的，但可能影響人誰(shuí)有腎病。
• Pseudohyperkalemia:當一個(gè)人接收到錯誤的高鉀讀數時(shí)，就會(huì )發(fā)生這種情況。這可能發(fā)生在使用注射器或其他方法引起溶血，即紅細胞的分解。

預防

如果一個(gè)人有患高鉀血癥的風(fēng)險，醫生可能會(huì )建議限制含鉀量高的食物。

根據《美國人膳食指南》(Dietary Guidelines for Americans)，每份食物中含鉀量最高的食物有:

• 紅薯
• 番茄醬
• 甜菜綠色
• 土豆
• 白豆
• 酸奶

其他高鉀食物包括:

• 罐裝番茄制品
• 果汁，如李子，胡蘿卜和西紅柿
• 蛋白質(zhì)如白豆、蛤、大比目魚(yú)、大豆、金槍魚(yú)、青豆和鱈魚(yú)
• 核果，特別是干李子、杏和桃子

診斷

高鉀血癥通常沒(méi)有癥狀。這意味著(zhù)醫生經(jīng)常發(fā)現很難診斷。

在急性高鉀血癥的情況下，醫生會(huì ):

• 評估腎臟、心臟和尿道功能
• 檢查水化水平
• 用心電圖監測心跳

在慢性高血鉀患者中，醫生的隨訪(fǎng)如下:

• 進(jìn)行例行化驗工作，例如化驗血液或尿液樣本
• 檢查藥物以確保它們不會(huì )導致高鉀水平

治療

醫生經(jīng)常使用透析治療需要緊急治療的高血鉀。透析包括過(guò)濾和凈化血液以降低體內總鉀水平。腎功能衰竭或緊急高鉀血癥患者將從透析中獲益最多。

在急性高鉀血癥中，醫生會(huì )開(kāi)出以下治療方案來(lái)降低鉀的水平:

• 靜脈注射鈣:向血液中注射鈣有助于降低鉀。
• 靜脈注射胰島素和葡萄糖:這是降低鉀含量最可靠的方法。在大多數情況下，醫生會(huì )給患者10單位的胰島素和25克葡萄糖。
• 沙丁胺醇這只對某些人群有效。醫生經(jīng)常在其他治療方法的同時(shí)使用沙丁胺醇。

慢性高鉀血癥的治療方案包括更換藥物、避免使用非甾體類(lèi)抗炎藥和減少鉀的攝入。循環(huán)利尿劑也可能是一種有用的治療某些類(lèi)型的慢性高鉀血癥。

總結

高鉀血癥的治療因急性或慢性而異。急性高鉀血癥比慢性高鉀血癥更為緊迫和危險，需要迅速治療，如透析。

一些人群更容易出現高鉀血癥。年齡越大或男性越容易患高鉀血癥。腎病、高血壓、糖尿病、心臟病或過(guò)去曾有過(guò)心臟病發(fā)作也會(huì )增加高鉀血癥的風(fēng)險。

與醫生交談是預防高鉀血癥和找到有效治療方法的第一步。