高血壓

高血壓增加COVID-19死亡風(fēng)險

發(fā)表在《歐洲心臟雜志》(European Heart Journal)上的一項新研究顯示，血壓升高的患者死于新冠病毒(COVID-19)的風(fēng)險是沒(méi)有高血壓的患者的兩倍。

發(fā)表在《歐洲心臟雜志》(European Heart Journal)上的一項新研究顯示，血壓升高的患者死于新冠病毒(COVID-19)的風(fēng)險是沒(méi)有高血壓的患者的兩倍。此外，研究發(fā)現，高血壓患者如果不服用控制病情的藥物，死于COVID-19的風(fēng)險更大。

中國和愛(ài)爾蘭的研究人員分析了2020年2月5日至3月15日中國武漢霍神山醫院收治的2866例COVID-19患者的數據。該醫院于2月5日開(kāi)業(yè)，專(zhuān)門(mén)治療冠狀病毒患者。其中29.5%(850例)有高血壓病史。由西京醫院的李飛教授和陶玲教授領(lǐng)導的研究人員發(fā)現，850名高血壓患者中有34人(4%)死于冠狀病毒感染，而2027名非高血壓患者中有22人(1.1%)死亡。在對可能影響結果的因素(如年齡、性別和其他醫療條件)進(jìn)行調整后，風(fēng)險增加了2.12倍。在沒(méi)有服用藥物治療高血壓的患者中，140人中有11人(7.9%)死于冠狀病毒，而服用藥物的710人中有23人(3.2%)死于冠狀病毒。2.17倍的風(fēng)險調整后的混雜因素。

薈萃分析中,研究者匯集的數據霍沈萬(wàn)患者近2300名患者的數據在其他三個(gè)研究調查死亡率在患者接受治療藥物來(lái)控制血壓水平通過(guò)針對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(老城)。這些藥物包括血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)。其他用于治療高血壓的非raas抑制藥物包括受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCBs)或利尿劑。他們發(fā)現，在183名接受RAAS抑制劑治療的患者中，死亡風(fēng)險低于527名接受其他藥物治療的患者。然而，研究人員說(shuō)，這個(gè)結果應該謹慎對待，因為這個(gè)分析中的病人數量很少，所以它可能是偶然的。

我們建議病人不要停止或改變他們通常的抗高血壓治療，除非有醫生的指示

李教授說(shuō):高血壓患者認識到他們死于COVID-19的風(fēng)險增加是很重要的。在這次大流行期間，他們應該好好照顧自己，如果感染了冠狀病毒，也需要更多的關(guān)注。另有140例因各種原因停藥的COVID-19住院患者。我們發(fā)現，這與死于冠狀病毒的更大風(fēng)險有關(guān)。與我們最初的假設相反，我們發(fā)現RAAS抑制劑，如ACE抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑，與COVID-19死亡風(fēng)險增加無(wú)關(guān)，事實(shí)上，可能具有保護作用。因此，我們建議患者不要停止或改變他們通常的抗高血壓治療，除非有醫生的指示。

凌濤教授說(shuō):2月初，我們在武漢開(kāi)始治療新冠肺炎患者后不久，就發(fā)現死亡的患者中有近一半是高血壓患者，這一比例遠遠高于那些癥狀較輕的患者。與此同時(shí)，一些研究人員擔心RAAS抑制劑可能會(huì )促進(jìn)冠狀病毒進(jìn)入細胞，使人們更容易感染這種疾病。我們很驚訝，這些結果并不支持我們最初的假設;事實(shí)上，結果是相反的，傾向于A(yíng)CE抑制劑和ARBs。我們認為這就是為什么基于臨床證據的實(shí)踐比以往任何時(shí)候都更加重要的原因。

這是一個(gè)研究,看著(zhù)醫院的觀(guān)測數據,研究人員說(shuō)還為時(shí)過(guò)早,使臨床建議基于這些結果,隨機對照臨床試驗的結果是需要看,特別是在老城抑制劑所扮演的角色。對這些數據應謹慎解釋。然而，他們支持歐洲心臟病學(xué)會(huì )的建議，即患者不應停止或改變其正常的抗高血壓治療。陶教授表示。

隨著(zhù)中國新冠肺炎確診病例的減少，愛(ài)爾蘭國立大學(xué)戈爾韋分校(National University of Ireland Galway)的J. William McEvoy教授和Patrick Serruys教授將在EHJ論文的共同作者進(jìn)行一項隨機臨床試驗。Serruys教授說(shuō):還有三個(gè)問(wèn)題，我們希望我們在愛(ài)爾蘭的臨床試驗能夠回答前兩個(gè)問(wèn)題:對COVID-19高血壓患者應該使用什么樣的藥物。RAAS抑制劑或非RAAS抑制劑;這些藥物能降低這些病人的死亡風(fēng)險嗎?關(guān)于最后一個(gè)問(wèn)題，《新英格蘭醫學(xué)雜志》最近一項基于人群的研究表明，抗高血壓藥物，如ACE抑制劑和ARBs與COVID-19檢測呈陽(yáng)性的風(fēng)險增加無(wú)關(guān)。

由于這是一項回顧性觀(guān)察性研究，因此不能證明RAAS抑制劑與COVID-19死亡風(fēng)險之間存在因果關(guān)系。其他限制包括不能包括所有相關(guān)的混雜因素;有些數據，如心電圖(ECGs)沒(méi)有詳細記錄;抗高血壓藥物的影響只能在短期內評估，需要進(jìn)行前瞻性研究來(lái)觀(guān)察長(cháng)期效果。

關(guān)于這篇論文的社論同時(shí)發(fā)表在《新聞周刊》上。

來(lái)源:BMJ

05.06.2020