更好的診斷，更好的治療

在歐盟各國，前列腺癌死亡率(幾乎)都在下降

《腫瘤學(xué)年報》(Annals of Oncology)發(fā)表的一項新研究稱(chēng)，預計2020年歐盟前列腺癌死亡率將下降，這主要得益于更好的診斷和治療。

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在最新預測2020年歐盟對癌癥死亡,拉維奇亞卡洛(MD)領(lǐng)導的研究人員,醫學(xué)院的教授大學(xué)米蘭(意大利),表明自2015年以來(lái)已經(jīng)減少了7%死于前列腺癌,預測年齡標準化率為2020每100000人口的10人。預計今年將有78,800名男性死于這種疾病。波蘭是唯一一個(gè)前列腺癌死亡率沒(méi)有下降的歐盟國家;相反，研究人員預測，自2015年以來(lái)，這一數字將上升18%:年齡標準化死亡率為每10萬(wàn)人中有15人死亡，預計到2020年底將有6100人死于該疾病。

拉維奇亞教授說(shuō):從1970年到1974年，波蘭的前列腺癌死亡率是最低的，但此后發(fā)病率上升到2000年，穩定了一段時(shí)間，然后再次上升到2020年。所以現在波蘭的前列腺癌死亡率是最高的。這很難解釋。最近相對較高的比率可能是由于延遲采用現代診斷和治療。在整個(gè)歐盟，前列腺癌死亡率的關(guān)鍵信息是采用最新的手術(shù)和放療技術(shù)，以及更新的雄激素剝奪療法。這可能對沒(méi)有治愈的前列腺癌死亡率有相關(guān)影響，因為一部分老年男性可能存活足夠長(cháng)的時(shí)間而死于其他原因。前列腺特異性抗原檢測(PSA)也可能發(fā)揮作用，但目前很難量化。它對發(fā)病率有重大影響，但對死亡率有無(wú)法量化的影響。

盡管前列腺癌的死亡率在下降，但由于歐盟人口老齡化，預計死于該疾病的實(shí)際男性人數將會(huì )增加。2015年有74998人死于這種疾病，而2020年預計將有788800人死于這種疾病。這種模式可以從歐盟所有癌癥的預測死亡率和實(shí)際死亡人數以及對10種主要癌癥的更詳細分析中看到。研究人員預測，從2015年到2020年，所有癌癥的男性死亡率將下降5%，女性將下降4%，死亡率將分別為每10萬(wàn)人中有130人和82人死亡;但是，預計死亡人數將增加5%，到今年年底達到1428 000人:男性798 700人，女性630 100人。

研究人員調查了歐盟28個(gè)成員國以及6個(gè)最大的國家的癌癥死亡率。法國、德國、意大利、波蘭、西班牙和英國;對于所有癌癥，單獨來(lái)說(shuō)，對于胃癌、腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌(包括子宮頸)、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌和白血病都適用。這是研究人員連續第10年發(fā)表這些預測。拉維奇亞教授和他的同事收集了世界衛生組織從1970年到2016年的死亡數據。拉維奇亞教授說(shuō):波蘭男性的總體癌癥死亡率預計將比歐盟平均水平高28%，女性為21%。中東歐和西歐之間的這種差距是由于煙草消費模式，但也由于采用最新預防、疾病管理和治療的速度較慢。在整個(gè)歐盟，男性的癌癥死亡率正在下降。其中一半以上是由于煙草相關(guān)癌癥的死亡率下降。其中不僅包括占下降人數三分之一以上的肺癌，還有頭頸癌和膀胱癌等癌癥。換句話(huà)說(shuō)，這是因為幾十年前開(kāi)始吸煙的歐洲男性減少了。

然而，肺癌和胰腺癌的婦女死亡率正在上升;預計2015年至2020年，肺癌死亡率將增加6%(每10萬(wàn)人中有15.1人死亡，約10萬(wàn)人死亡)，胰腺癌將增加1.2%(每10萬(wàn)人中有5.6人死亡，46,200人死亡)。2016年，女性肺癌死亡率超過(guò)了乳腺癌死亡率，這一趨勢仍在繼續。研究人員預測，今年乳腺癌死亡率將為十萬(wàn)分之13.5(9.59萬(wàn))，比2015年下降7.3%。拉維奇亞教授說(shuō):過(guò)去十年里，歐盟女性肺癌死亡率一直在上升，盡管增速現在有所放緩。2010年至2020年，歐盟女性肺癌發(fā)病率從每10萬(wàn)人中約13人上升到15人以上。在缺乏對婦女吸煙問(wèn)題的有效干預的情況下，2030年的總比率可能會(huì )達到每10萬(wàn)人中有16或17人吸煙，在接下來(lái)的10年里才會(huì )趨于平穩。

在歐洲，煙草仍然是導致癌癥死亡的主要原因，約占預測癌癥死亡總數的20%

研究報告的合著(zhù)者、米蘭大學(xué)的高級研究員伊娃·內格里博士說(shuō):不同國家的女性肺癌死亡率存在差異。例如，法國和西班牙的利率上升幅度超過(guò)了英國和意大利。這再次反映了不同國家不同年代女性的吸煙習慣，并強調了說(shuō)服女性戒煙的重要性，不僅在波蘭和英國，現在是最高的吸煙率，而且在法國和西班牙，仍然是相對較低的總吸煙率。這將有助于控制肺癌和其他與煙草有關(guān)的癌癥在婦女中的持續流行。煙草仍然是歐洲癌癥死亡的主要原因，約占預測癌癥死亡總數的20%;與女性相比，男性的死亡率顯著(zhù)下降，這反映了兩性過(guò)去吸煙習慣的不同。

研究人員預測，與1988年的癌癥死亡高峰相比，在2020年之前的32年里，歐盟將避免超過(guò)570萬(wàn)癌癥死亡。僅在2020年，預計將避免40.6萬(wàn)人死于癌癥(男性28.2萬(wàn)人，女性12.4萬(wàn)人)。就前列腺癌而言，在32年的時(shí)間里，預防了46.2萬(wàn)人死亡，僅2020年就預防了4萬(wàn)人死亡。

研究報告的合著(zhù)者、瑞士洛桑大學(xué)生物學(xué)和醫學(xué)系名譽(yù)教授法比奧·利瓦伊(醫學(xué)博士)說(shuō):在整個(gè)歐洲，胰腺癌的發(fā)展趨勢仍然不利?？刂茻煵莺蛯Τ?、肥胖和糖尿病采取行動(dòng)可以改善這種趨勢。該癌癥的診斷和治療尚無(wú)相關(guān)進(jìn)展，其預后尤其差。因此，需要加大研究投入。

來(lái)源:《腫瘤學(xué)/ ESMO

21.04.2020