公共衛(wèi)生官員從該病毒第二次爆發(fā)中了解到,一種能引起類似埃博拉出血的南美致命病毒可以在人與人之間傳播。 公共衛(wèi)生調(diào)查人員重新構(gòu)建了2019年玻利維亞爆發(fā)Chapare病毒人與人之間傳播的路徑,從最初的病人跳到幾名醫(yī)護(hù)人員身上。 不過,專家說,雖然嚙齒動(dòng)物傳播的查帕雷病毒具有很高的致命性——在最近的疫情中,五名確診患者中有三人死亡——但這種病原體對(duì)北美人的風(fēng)險(xiǎn)非常小。 “我們認(rèn)為這種病毒不會(huì)真正對(duì)美國(guó)構(gòu)成重大威脅,”美國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)會(huì)(American Society of Tropical Medicine and Hygiene)當(dāng)選主席丹·鮑許(Dan Bausch)博士說。理解“病毒是重要的人可能在玻利維亞的這個(gè)地區(qū)旅行,重要的了解世界的人生活在那個(gè)地區(qū),和更好地理解這些類型的病毒,但不是你的平均每個(gè)美國(guó)人需要擔(dān)心?!?/p> 該病毒于2004年首次出現(xiàn)在玻利維亞首都拉巴斯以東約370英里的查帕雷省。研究人員在背景資料中說,在第一次爆發(fā)中有一小部分病例,但只有一例確診病例。 Chapare病毒與埃博拉病毒屬于不同的病毒科,但兩者都能導(dǎo)致感染者出血熱。 研究人員指出,Chapare病毒的癥狀包括發(fā)燒、頭痛、腹痛、皮疹和牙齦出血。出血熱最終會(huì)導(dǎo)致危及生命的器官衰竭和出血。 除了靜脈輸液和支持性護(hù)理外,沒有治療Chapare病毒的方法。 美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)高后果病原體和病理學(xué)部門的流行病學(xué)家、首席研究員凱特琳?科薩布姆(Caitlin Cossaboom)博士說,第二次爆發(fā)始于一名65歲的稻農(nóng),他可能通過接觸老鼠尿液或糞便感染了查帕爾病毒。 Cossaboom周一在美國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)會(huì)的年會(huì)上報(bào)告了新的疫情。在發(fā)表在同行評(píng)審期刊之前,這類研究還被認(rèn)為是初步的。 調(diào)查顯示,在卡拉納維村的一家醫(yī)院照顧這名農(nóng)民的一名25歲醫(yī)生隨后被感染。 “他死前一晚,她從他嘴里吸唾液,9天后她病倒了,”科薩布姆解釋說。 一名在救護(hù)車上工作的48歲醫(yī)護(hù)人員成為感染鏈中的下一個(gè)人,救護(hù)車將這名醫(yī)生送往拉巴斯的一家醫(yī)院。 “當(dāng)她在救護(hù)車?yán)锏臅r(shí)候,她需要心肺復(fù)蘇術(shù),”科薩布姆說?!敖o她實(shí)施CPR的救護(hù)人員在16天后出現(xiàn)了癥狀?!?/p> 當(dāng)這位醫(yī)生到達(dá)拉巴斯時(shí),作為治療的一部分,一位胃腸病學(xué)家給她做了內(nèi)窺鏡檢查——在這個(gè)過程中,一個(gè)小攝像機(jī)被蛇形地塞進(jìn)她的嘴里,檢查病人的上消化道。 Cossaboom說,這位胃腸病學(xué)家在14天后出現(xiàn)癥狀。 “在所有這些病例中,我們都有確鑿的證據(jù)表明接觸過體液,”科薩布姆說。 最初的病人、村醫(yī)和胃腸病學(xué)家都死于查帕雷病毒。救護(hù)車的醫(yī)護(hù)人員和第五名病人——同樣來自卡拉那威的一名農(nóng)場(chǎng)工人——活了下來。 Cossaboom說,玻利維亞衛(wèi)生官員在調(diào)查疫情時(shí)在卡拉納維捕獲了老鼠,基因測(cè)試顯示這些老鼠攜帶Chapare病毒。 研究人員說,這兩種動(dòng)物分別是侏儒米鼠和小耳侏儒米鼠,它們分布在玻利維亞和幾個(gè)鄰國(guó)。 Cossaboom說,與玻利維亞相鄰的南美國(guó)家應(yīng)該警惕沙帕雷病毒的潛在爆發(fā),因?yàn)檫@些老鼠在那里很常見。 科學(xué)家懷疑Chapare病毒可能已經(jīng)在玻利維亞流行了多年,但是被感染的病人可能被錯(cuò)誤地診斷為登革熱。登革熱是一種在該地區(qū)很常見的由蚊子傳播的病毒感染。 Cossaboom說:“這確實(shí)提高了改善南美沙粒病毒和其他沙粒病毒監(jiān)測(cè)的重要性,因?yàn)樗鼈兛雌饋硐衿渌浅3R姷募膊。热绲歉餆??!薄霸谶@些病例中,最初的患者被認(rèn)為患有登革熱,因?yàn)樗麄兊呐R床癥狀看起來就像登革熱。區(qū)別在于登革熱不會(huì)在人與人之間傳播?!?/p> 沙粒病毒對(duì)高溫和像酒精這樣的消毒劑非常脆弱,鮑許說。 鮑許說:“大米可能在你烹飪之前就含有這種物質(zhì),如果你是被老鼠尿污染的大米生產(chǎn)商,你可能會(huì)被感染,但如果你是熱大米的消費(fèi)者,一旦大米煮熟了,那就沒有風(fēng)險(xiǎn)?!?/p> 研究人員說,其他已知的沙粒病毒包括拉沙病毒(Lassa virus)和馬丘普病毒(Machupo virus)等危險(xiǎn)病原體。拉沙病毒每年在西非導(dǎo)致數(shù)千人死亡,而馬丘普病毒在玻利維亞導(dǎo)致了致命的疫情爆發(fā)。 鮑許和科薩布姆說,除了有人在南美感染了查帕爾病毒后回國(guó),美國(guó)短期內(nèi)爆發(fā)查帕爾病毒的風(fēng)險(xiǎn)不大。 他們說,這是因?yàn)閿y帶查帕雷病毒的侏儒鼠通常不會(huì)在美國(guó)那么北的地方。